初めて糖尿病と診断された方へ：今日から始める、新しい毎日

糖尿病と診断され、不安な気持ちを抱えている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、ご安心ください。糖尿病は、適切な知識と対策によってコントロールできる病気です。この診断は、あなたの健康を見つめ直し、より良い未来を築くための「新しいスタート」と捉えることができます。

糖尿病ってどんな病気？：血糖値とインスリンの関わり

私たちの体は、食事から得た糖をエネルギーとして利用しています。この糖が血液中にどれくらいあるかを示すのが「血糖値」です。健康な状態では、膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンが、この血糖値を適切な範囲に保つ役割をしています。

糖尿病は、このインスリンが十分に分泌されなかったり、分泌されてもその働きが悪い（インスリン抵抗性）ことによって、血糖値が高い状態が続いてしまう病気です。高血糖の状態が長く続くと、血管が傷つき、様々な合併症を引き起こす可能性があります。

糖尿病の種類：あなたに当てはまるのは？

糖尿病にはいくつかのタイプがあります。

• 1型糖尿病: 自己免疫疾患の一種で、インスリンを分泌する膵臓の細胞が破壊されてしまうタイプです。主に若年層で発症することが多いですが、成人でも発症することがあります。インスリン注射による治療が必須となります。
• 2型糖尿病: 日本人の糖尿病の9割以上を占めるタイプです。生活習慣（食生活、運動不足、肥満など）や遺伝的要因が複雑に絡み合って発症します。初期の段階では自覚症状が少ないのが特徴です。
• その他: 妊娠糖尿病や、他の病気や薬剤の影響で起こる糖尿病などもあります。

最新の話題：糖尿病治療の進化

糖尿病の治療は日々進歩しています。

• 多様な治療薬の登場: 以前は経口薬の種類が限られていましたが、近年では血糖降下作用だけでなく、心血管イベント抑制効果や体重減少効果も期待できる新しいタイプの薬剤が登場し、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療選択肢が広がっています。
• 血糖モニタリングの進化: 指先の穿刺をせずに、持続的に血糖値を測定できる「持続血糖モニター（CGM）」の普及が進んでいます。これにより、リアルタイムで自分の血糖変動を把握でき、より細やかな食事や運動の調整が可能になります。スマートフォンのアプリと連携してデータ管理ができるものもあります。
• 個別化医療の進展: 患者さんの遺伝情報や生活習慣、合併症のリスクなどを総合的に評価し、最適な治療法を選択する「個別化医療」の考え方が主流になりつつあります。
• AIを活用した診断・治療支援: AIが画像診断やデータ解析に活用され、早期発見や治療効果の予測に役立つ可能性が期待されています。

糖尿病薬について：どのような種類があるの？

糖尿病薬は、その作用機序によって様々な種類があります。ご自身の病状やライフスタイルに合わせて、医師が最適な薬剤を選択します。主な経口薬と注射薬についてご紹介します。

経口糖尿病薬（飲み薬）

• ビグアナイド薬（例：メトホルミンなど）: 肝臓での糖新生（糖を作る働き）を抑え、筋肉での糖利用を促進することで血糖値を下げます。インスリン抵抗性の改善効果も期待でき、体重増加のリスクが低いことが多いです。
• DPP-4阻害薬（例：シタグリプチン、ビルダグリプチンなど）: 血糖値を下げるホルモンであるインクレチン（GLP-1、GIP）の分解を抑え、食後の血糖値上昇を抑えます。比較的副作用が少なく、多くの患者さんに使用されています。
• SGLT2阻害薬（例：ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなど）: 腎臓からの糖の再吸収を抑え、尿と一緒に糖を体外に排出することで血糖値を下げます。心臓や腎臓への保護作用も報告されており、心不全や慢性腎臓病を合併している患者さんにも使用されることがあります。体重減少効果も期待できます。
• GLP-1受容体作動薬（経口薬）（例：セマグルチド経口薬など）: 注射薬が主流でしたが、最近では飲み薬も登場しています。インスリンの分泌を促進し、グルカゴン（血糖値を上げるホルモン）の分泌を抑え、胃内容物の排出を遅らせることで血糖値を下げます。体重減少効果も期待できます。
• スルホニル尿素（SU）薬（例：グリメピリドなど）: 膵臓のβ細胞を刺激し、インスリンの分泌を促進します。強力な血糖降下作用がありますが、低血糖のリスクがあるため、医師の指示に従って服用することが重要です。
• 速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）（例：ナテグリニドなど）: 食事の直前に服用することで、食後の急激な血糖値上昇を抑えるインスリン分泌を促進します。食後の高血糖が主な問題となる場合に用いられます。
• α-グルコシダーゼ阻害薬（例：アカルボースなど）: 腸管からの糖の吸収を遅らせることで、食後の血糖値上昇を穏やかにします。お腹の張りや下痢などの消化器症状が出ることがあります。
• チアゾリジン薬（例：ピオグリタゾンなど）: インスリン抵抗性を改善し、インスリンの効きを良くすることで血糖値を下げます。効果発現までに時間がかかります。

注射薬

• GLP-1受容体作動薬（注射）（例：リラグルチド、デュラグルチドなど）: 経口薬と同様の作用機序ですが、注射製剤として週に1回などの頻度で投与できるものもあり、利便性が高いです。
• インスリン製剤: 膵臓から分泌されるインスリンを直接補う治療法です。1型糖尿病の患者さんには必須の治療ですが、2型糖尿病でも経口薬で血糖コントロールが難しい場合や、緊急時などに使用されます。作用時間によって様々な種類があります。

重要: 糖尿病薬は、医師の診断に基づき、患者さんの状態や検査結果、合併症の有無などを総合的に考慮して選択されます。自己判断で服用を中止したり、量を変更したりすることは、大変危険です。必ず医師の指示に従って正しく服用してください。

今日からできること：糖尿病との賢い付き合い方

診断されたからといって、悲観的になる必要はありません。今日からできることを一つずつ実践していくことが大切です。

1. 正しい知識を身につける: 糖尿病について正しく理解することが、治療の第一歩です。医師や管理栄養士、糖尿病療養指導士などから、ご自身の病状や治療法について積極的に学びましょう。
2. 食事療法: 食事の量やバランスを見直すことが最も重要です。極端な制限ではなく、血糖値を急激に上げないような食べ方（例：野菜から食べるベジファースト、ゆっくりよく噛む、規則正しい食事時間）を心がけ、栄養バランスの取れた食事を心がけましょう。主治医や管理栄養士の指導を受けることをお勧めします。
3. 運動療法: 適度な運動は、インスリンの働きを良くし、血糖値を下げる効果があります。ウォーキングや軽いジョギング、ストレッチなど、無理なく続けられる運動を見つけましょう。
4. 薬物療法（必要な場合）: 医師から処方された薬は、指示通りに服用しましょう。自己判断で中断したり、量を変更したりすることは絶対にやめてください。
5. 定期的な受診と検査: 血糖値のコントロール状況や合併症の有無を確認するため、定期的に医療機関を受診し、必要な検査を受けましょう。
6. 合併症の早期発見・予防: 糖尿病は、放置すると神経障害、網膜症、腎症などの合併症を引き起こすことがあります。手足のしびれ、視力の変化、むくみなど、気になる症状があればすぐに医師に相談しましょう。

最後に

糖尿病の治療は、マラソンに似ています。一気にゴールを目指すのではなく、日々の小さな積み重ねが、将来の大きな健康につながります。一人で抱え込まず、医療者やご家族とともに、あなたのペースで新しい毎日を歩み始めましょう。

糖尿病は治る病気ではありませんが、適切に管理することで、合併症を予防し、健やかな生活を送り続けることができます。前向きな気持ちで、ご自身の健康と向き合っていきましょう。